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2015-06-04 总第407期
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总第407期

发布时间:2015-06-04

呼吸

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推动临床与实践结合 获取新策略与新发现

发布时间:2015-06-04来源:《医师报》作者:石河子大学医学院第一附属医院 卢献灵  阅读: 754  

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ATS  2015支气管哮喘年度回顾专题由美国Pittsburgh大学Fernando Holguin 教授报告,介绍和探讨了该领域内与临床相关有较高影响的6篇文献,哮喘治疗方面(2篇)、哮喘异质性方面(4篇),重点关注哮喘表型对于诊断预测及治疗决策中的作用、呼出气一氧化氮(FENO)检测应用、肥胖性哮喘代谢失衡对Th1细胞偏极化反应及新型单抗药物治疗哮喘作用,旨在推动临床研究与临床实践结合、获得患者管理新策略及推广新的重要发现。

 哮喘治疗 (1)靶向白介素-5受体单抗药物benralizumab  IIb期临床研究:数据显示可改善患者肺功能、生活质量及减少嗜酸性粒细胞性哮喘患者急性加重。100 mg剂量可改善非嗜酸性粒细胞性哮喘患者健康状况。血嗜酸性粒细胞计数是良好的生物标记物,且决定了患者对这种药物的治疗反应。(2)美泊利单抗降低口服激素用量研究(SIRIUS):结果认为此药可有效降低严重激素依赖患者全身激素使用量,并可减轻慢性全身激素使用的长期并发症。

哮喘异质性 (1)儿童哮喘患者表型分类与长期吸入抗炎治疗的临床反应研究:提示改进的表型分类在儿童哮喘治疗决策中可能更能获益,且集群衍生的临床表型一段时间保持稳定。(2)与FENO相关的基因表达验证新的哮喘表型研究:加深了现今基于病理生物学的对哮喘表型和新的哮喘病理生物学发现之间的理解,推动FENO的检测应用。(3)学龄前儿童呼出气生物标记物和基因表达预测哮喘诊断研究:提供了一种除哮喘预测指数之外的无创气道炎症标记物的综合方法 ;可有效预测六岁儿童哮喘诊断;气道抵抗和气道炎性因子并未加入哮喘预测。(4)肥胖哮喘患者炎症、代谢失衡及肺功能研究:证实肥胖性哮喘患者中系统性非特异性炎症与代谢失衡有关,且可能成为肺功能下降的基础;肥胖性哮喘对Th1细胞反应是偏极化的。

各研究亦有局限之处,如仍需进行大样本量研究确认、标本采集标准化、研究时限相对较短等。

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