糖尿病肾病成人使用降压药的疗效和安全性尚存争议。澳大利亚一项Meta分析显示，没有降压策略可延长糖尿病肾病成人患者的生存。ACEI和ARB单用或联合是终末期肾病患者最有效的治疗策略，但ACEI和ARB联用需平衡获益和高钾血症及急性肾损伤潜在风险。（Lancet.2015,385:2047）
研究纳入2014年1月前发表的157项研究、43 256例受试者，多数合并2型糖尿病和慢性肾脏病。结果显示，在降低全因死亡率方面，没有药物治疗方案比安慰剂更有效。但与安慰剂相比，接受ARB和ACEI联合治疗（OR=0.62）或ARB单药治疗（OR=0.77）后的受试者患终末期肾病几率明显下降。在所有干预方法中，没有治疗方案显著增加高钾血症或急性肾损伤风险，但ARB和ACEI联合治疗方案因边缘性增加高钾血症或急性肾损伤风险而处于最低排名。
