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2015-06-04 总第407期
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总第407期

发布时间:2015-06-04

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儿童青少年高血压:多为原发

发布时间:2015-06-04来源:《医师报》作者:孔祥清  阅读: 507  

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目前,儿童期高血压正常范围仍无明确标准,诊断儿童高血压只能借鉴成人高血压的诊断标准。现在所诊断的儿童高血压多为严重的继发性高血压,但根据近年来的几篇综述,有大量儿童血压超过正常值且多为原发性高血压。随着超重儿童增多以及出生低体重患儿生存率的增加,儿童高血压的情况会更进一步加重。长期跟踪随访显示,多数高血压儿童成年后仍为高血压。

通过越来越先进的诊断技术,我们注意到一些高血压患儿已经合并某些器官的结构和功能损害,但目前尚无儿童高血压程度和数年后心血管事件的发生率之间的观察性研究结果,也无干预儿童高血压的大样本试验结果。

儿童高血压根据统计学标准,结合年龄、性别和身高因素,收缩压超过整体测量范围95%界值。为和成人高血压描述一致,血压处于90%~95%界值时称之为临界高血压。

全社会、医生尤其是儿科医生均应认识到儿童青少年高血压的紧迫性,且采用必要的预防措施,如健康生活方式、限制钠盐摄入、禁烟戒酒等。同时还需要针对个体控制心血管危险因素。最经济和简单的随访方式是血压测量。

未来七大工作重点

☆采用无汞血压测量器听诊测量血压和示波器自动测量血压,并比较两者之间的差异;

☆监测诊室血压,动态血压和自测血压;

☆提高对诊室外血压监测的认知程度;

☆准确采集早期器官损伤的证据,对危险程度分级,并根据情况决定治疗目标;

☆对出现早期器官损伤(微量白蛋白尿或左心室肥厚)的患儿,实施大型、长期、随机治疗试验,研究具体治疗时机和相应的治疗目标;

☆实施对照试验观察抗高血压治疗的利弊,并观察儿童和青少年高血压的合适治疗剂量;

☆对儿童和青少年高血压和心血管危险饮食的预防和诊治,对卫生事业的发展意义巨大,还可节约卫生资源,具有卫生经济学价值。


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