阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是在睡眠过程中上，呼吸道阻塞引起的短暂的呼吸暂停，与多种心血管病及其危险因素相互关联，被认为是心血管病独立的危险因素，不仅与高血压有关，而且与糖尿病、冠心病、心律失常、心衰、猝死等心血管病有着密切联系。

最近，《美国胸科杂志》发文阐述了睡眠呼吸暂停和高血压的关系（Chest.2015年4月16日在线版），美国心脏病学学院主要围绕OSAHS与高血压、顽固性高血压的关系及其影响因素；OSAHS对血压的节律及其靶器官损害的影响；现有治疗办法对OSAHS的治疗效果三方面，发布了OSAHS和高血压关系的十要点。

睡眠呼吸暂停并存高血压发生率高

有调查显示，普通人群OSAHS的发生率为2%~4%；我国OSAHS人群的高血压患病率为56.2%，我国门诊高血压患者中，OSAHS的检出率则为6.7％，其中男性10.4％，明显高于女性（3.0％），30~60岁年龄段的OSAHS检出率最高（8.9％），老年患者重度OSAHS比例高于中青年患者（67.9％与37.5％）。

OSAHS与高血压之间存在双向相关性，50%~92%的OSAHS患者合并高血压，而30%~50%的高血压患者同时伴有OSAHS，尤其是顽固性高血压，顽固性高血压中80%合并OSAHS。

睡眠呼吸暂停加重靶器官损害

OSAHS相关性高血压患者血压节律变化常表现为：夜间及晨起血压升高，日间高血压或日间血压正常；24 h动态血压监测显示为“非杓形”，甚至呈“反杓形”；伴随着呼吸暂停的血压周期性升高，常可见夜间随呼吸暂停反复发生，血压表现为反复发作的一过性升高。

同时，OSAHS多伴发主动脉硬化和大动脉弹性降低、心脏结构的变化，发生心衰的HR为2.38。多项针对卒中的前瞻性研究结果提示，重度OSAHS与心脑血管风险相关。与正常人相比，OSAHS患者卒中HR为1.58，卒中和死亡的联合危险度为1.97，随着OSAHS严重程度的增加，心血管病的风险更进一步增高，证实OSAHS独立于脑血管病的其他危险因素，增加卒中的风险。

新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心针对数百例OSAHS的分析结果还显示，中重度OSAHS患者心、脑、肾等复合靶器官损害几率明显增加。

呼吸机治疗睡眠呼吸暂停相关

顽固性高血压有效

CPAP对系统性高血压的降压作用仅为2 mmHg，影响轻微，但认为CPAP对难治性高血压的影响更为明显。目前主张，CPAP治疗可用于轻度OSAHS但症状明显者（如白天嗜睡、认知阻碍、抑郁等），或合并心脑血管病和糖尿病等。对于中重度OSAHS者，建议给予CPAP治疗。每晚坚持5 h以上的CPAP 治疗可降低OSAHS患者血压，对于重度OSAHS合并高血压者尤为明显。

有研究报道，慢性心衰患者合并未治疗的OSAHS会增加死亡率，针对OSAHS的治疗能降低其死亡率。口腔矫形器对OSAHS患者血压的影响需通过随机对照来评估。

各类降压药物对OSAHS事件的效果不一致，目前仅有几项规模小、样本量小、统计力度不强的横断面研究比较过不同种类降压药物对这一人群的作用。目前尚无证据表明，有任何特殊的降压药物能够直接减轻OSAHS的严重程度,降压药物疗效目前还存在争议，但已有研究表明，安体舒酮可在降压的同时减轻OSAHS的严重程度。

在接受降压治疗的同时应改善生活方式，包括减肥，如新疆高血压诊断治疗研究中心的研究结果表明，体质指数（BMI）<24 kg/m2的高血压患者中，OSAHS检出率仅为6.6％，而在超重组（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）中，OSAHS检出率可上升为22.22％和36.75％，表明体重对OSAHS有重要影响。