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2015-07-02 总第411期
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我国发布首部基层版睡眠呼吸暂停诊治指南

发布时间:2015-07-02来源:《医师报》作者:本版责编: 董杰  阅读: 1831  

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6月 19日,我国首部《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治指南》(基层版)在京发布,该指南由中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组何权瀛教授、陈宝元教授牵头,多名专家联合参与推动。

OSAHS是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气的病症。其临床表现为中、重度打鼾,且鼾声不均匀,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿次数增多,晨起头痛、头晕和口咽干燥。由于夜间反复发生呼吸暂停和低通气,可引发一系列严重的心脑血管病,还可引发代谢紊乱,加重2 型糖尿病和胰岛素抵抗。

何权瀛教授指出,指南编写充分考虑到基层医疗条件和在基层工作的各级各类医生的专业水平,本次制定的基层版指南在OSAHS 相关术语中删除了几条基层医生比较难以理解,而且实践中可能较少应用的条目,包括呼吸相关觉醒反应、呼吸努力相关微觉醒等。

对于OSAHS 的防控而言,准确的诊断是基础。该指南特别强调,基层医生必须强化诊断意识,即对本病应有足够的警觉性,并提出应当考虑到OSAHS 的近30 种情况。“这是本指南的一个要点,应反复学习,认真体会,并能用于指导自己的医疗实践。”何教授指出。

OSAHS 的治疗干预是本指南的重点,鉴于目前国内外OSAHS 发展趋势,同时又考虑到基层的医疗条件,指南在OSAHS 治疗中将控制体重列为治疗的第一要素,为此专门参照我国的《肥胖诊治专家共识》制定了饮食控制、加强锻炼为主,辅以用药和手术治疗的全方位减肥策略。

此外,有关治疗的另一个亮点,也是2011 年版国内“OSAHS 诊治指南”中没有的,即简要介绍了侧卧位睡眠的治疗作用,这在基层可能更为适用。

指南的另外一个亮点是基层医疗单位转诊的12 条指征,这些主要是出于为医疗安全考虑,不一定十分准确和全面,医务工作者今后在实践中可以不断实践、总结提高。