首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰等进行的研究发现,对于行择期经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者,胰岛素抵抗(IR)可增加对比剂肾病风险。(Angiology. 2015年4月5日在线版)
研究者认为,在PCI术前筛查IR患者,并给予适当预防策略,或有助于减少对比剂肾病发生。
研究纳入719例拟行择期PCI的患者,根据病史和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分为DM组(242例)、非糖尿病IR组(120例)和非糖尿病胰岛素敏感组(IS,357例)。在PCI术前及术后72 h测量血清肌酐(Scr)和估算肾小球滤过率(eGFR)。
PCI术前三组间Scr和eGFR水平无显著差异,但PCI术后DM组和IR组的Scr明显升高,eGFR明显下降。IR组与DM组对比剂肾病发生率明显高于IS组(6.7%、8.7% 与2.2%)。分析显示,DM(OR=1.19)、HOMA-IR(OR=1.39)和eGFR(OR=0.88)是预测对比剂肾病的独立危险因素。