经导管主动脉瓣置换术是近年发展的治疗主动脉瓣狭窄新技术,二叶式主动脉瓣(BAV)既往是经导管主动脉瓣置换术的禁忌证,虽然有些小型研究显示,BAV患者行经导管主动脉瓣置换术可行,但BAV的解剖特点仍可能影响介入治疗的效果。
复旦大学附属中山医院周达新教授等使用简便方法,即通过分析经胸二维超声心动图数据库获得相关信息。(中华心血管病杂志.2015,43:244)
为验证该方法的准确性,研究者入选300例行单纯性主动脉瓣置换术患者作为验证组。结果显示,经胸超声心动图可以辨认75.7%重度主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣叶,经胸超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度达89.4%。
此外,研究者回顾分析1 371例重度主动脉瓣狭窄患者的超声心动图资料发现,重度主动脉瓣狭窄患者BAV常见,但重度BAV检出率有随着年龄的增大而降低的趋势。BAV在<60岁患者中很常见(占57.9%),在60~79岁患者中也常见(占42.9%),而在≥80岁患者中相对少见(占21.0%)。
退行性钙化病变患者的BAV比例比风湿性心脏病患者高(44.3%与4.0%),而无钙化性病变的先天性畸形患者的BAV比例最高(95.8%)。
研究者结合国外数据指出,我国重度主动脉瓣狭窄患者的BAV比例并不高于西方人群。我国经导管主动脉瓣置换术病例中BAV所占比例较高可能与入选病例年龄较轻(<80岁)有关。