3年培养呼吸与危重症专科医师

美国PCCM医师的职责是为呼吸系统疾病患者提供核心医疗照护，为危重症患者提供核心医疗照护，担任呼吸科、呼吸实验室及睡眠中心的负责人，担任MICU负责人，为医务工作者和公众提供PCCM相关医学教育。

美国呼吸与危重症专科医师培养，首先通过规范化住院医师培训项目，并通过Board考试，然后参加ACGME认证的呼吸与危重症专科医师培训，接着通过呼吸专科及危重症专科考试，通过后获得呼吸与危重症专科医师认证，成为呼吸与危重症专科医师。这个过程需要3年，包括至少18个月临床训练和至多18个月的科研训练。

整个培训体系注重培养学员处理呼吸及危重症常见疾病的综合能力，严格要求学员必须在培训期间完成规定数量的临床操作（如支气管镜、气管插管、呼吸机管理等），并通过基于病例的教学讨论锻炼学员解决临床复杂问题的思维能力，其核心目的在于确保每位完成培养流程并通过考核认证的学员都具有足够能力解决呼吸与危重症领域的常见临床问题。

为培养出同质化、高水平的呼吸与危重症专科医师，美国呼吸与危重症专科培训基地，必须具备高质量的教师资源，给予专科医师培训项目充足的资金与行政支持，保证教师有充足的时间与精力投入到培训项目之中，保证学员在培训基地能够得到保质保量的临床训练。

同时，ACGME每年会对培训基地进行资格审核，开展全方位、综合性评估，尤其重视学员的真实感受，不符合标准者取消培训资格，让各培训基地无比重视，“如临大敌”。

于是在美国，患者在任何医院就诊于任何一位PCCM医师，能够获得高水准、同质性的呼吸与危重症医疗照护。其PCCM专科医师执业发展前途光明。专业化ICU，如MICU、外科ICU、RICU、CCU等已经成为美国危重症诊疗的主流。

建立我国PCCM专科医师培训与认证体系

目前我国已建立规范化住院医师培训体系，国家正在推动专科医师制度建设，PCCM将成为其中的重要专科。2013年9月，中华呼吸学会与美国胸科医师学院（ACCP）在CHEST杂志上发表联合声明，共同促进中国呼吸与危重症医学专科的建立。目前两家学会已在全国多家呼吸与危重症诊疗教学实力较强的三甲医院开展PCCM专科医师试点项目，2014年8月首批学员已正式开始接受培训。

国家卫生计生委正在就《关于建立专科医师规范化培训制度的指导意见》征求意见，不久以后即将开展相关工作，届时我们要承担起建立呼吸与危重症专科医师培训体系的重任，不辜负历史赋予我们的责任和使命。