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2015-04-09 总第400期
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总第400期

发布时间:2015-04-09

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我国稳定性心绞痛者服药依从性差

发布时间:2015-04-09来源:《医师报》作者: 裘佳  阅读: 454  

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β受体阻滞剂是国内外指南推荐的稳定性心绞痛患者的基本用药,兼有改善患者心血管预后和控制心绞痛症状的作用。而北京大学第一医院霍勇教授领衔的一项稳定性心绞痛药物治疗依从性调查发现,我国稳定性心绞痛患者应用β受体阻滞剂治疗的依从性并不理想。仅61.1%患者接受了β受体阻滞剂治疗,而且在3个月后,β受体阻滞剂使用率降至50.5%。(中华心血管病杂志.2015,43: 227)

该调查分析了2011年全国298家医院、5011例确诊为稳定性心绞痛的门诊患者(平均67.6岁)的临床及用药信息。

结果显示,老年冠心病患者的β受体阻滞剂的使用率低于较年轻患者。年龄每增加10岁,β受体阻滞剂的使用率降低11% 。“老年患者可能存在更多禁忌证,如心率缓慢或合并其他疾病,造成医生对老年患者使用β受体阻滞剂时安全性有顾虑。”研究者指出。

合并高血压、血脂异常的患者中β受体阻滞剂的使用率较高。研究者分析,这部分患者由于存在明确的心血管病危险因素,可能被评估为高风险的患者,因此医生可能倾向于为其提供更为强化的治疗。

与单纯依靠症状和心电图信息诊断的冠心病患者相比,经过影像学确诊的冠心病患者及接受过经皮冠脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的患者使用β受体阻滞剂的依从性较好。这显示医生更倾向于为通过影像学确诊及接受过血运重建的冠心病患者提供规范的二级预防治疗。研究者强调,事实上,未经影像学确诊或者病变狭窄程度较轻的患者,仍然可能面临远期的心血管事件风险,也应根据诊断接受正规的二级预防治疗。

此外,心率对β受体阻滞剂治疗的依从性有重要影响。心率<60次/min的患者依从性明显较低。相比较高的心率,患者对心率偏慢的顾虑更大。此外医生也对心率偏慢的患者处方β受体阻滞剂持谨慎态度。

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