在筛查宫颈癌时，进行人乳头状瘤病毒（HPV）检测、巴氏涂片检测还是两者联合检测，哪种方法更佳呢？美国波士顿大学医学院RebeccaB. Perkins和Elizabeth A. Stier表示，无论哪一种方法都足以用于筛查宫颈癌，重要的是要加强筛查，因为大多数宫颈癌发生在近期未接受筛查的女性中。（Ann Intern Med. 2014年6月10日在线版）

2012年来自于美国癌症学会、美国阴道镜及宫颈病理学会、美国产科和妇科医师协会及美国预防工作服务组的宫颈癌筛查指南推荐，作为30~65岁女性基本医疗护理，应每5年进行1次HPV和巴氏涂片联合检测，或每3年进行1次单独巴氏涂片检测。2014年4月24日，美国食品药品监督管理局批准Cobas HPV检测用于25岁及以上女性宫颈癌的初级筛查，但专业学会并未发布指南，修改预防性HPV检测进入临床实践。

巴氏涂片检测和HPV检测预防宫颈癌也仍存在诸多问题：如宫颈癌筛查的理想检测方法是什么？单独HPV检测与巴氏涂片检测比较，效果如何？单独HPV检测与HPV联合巴氏涂片检测效果如何？筛查检测的选择要求高敏感度和特异度。

一项纳入4国120 000例女性的研究数据证实，筛查宫颈癌及癌前病变，单独HPV检测优于单独巴氏涂片检测，具有高敏感度和特异度。HPV检测能筛查出95%的癌前病变，而巴氏涂片检查仅能筛查出40%~70%；两种方法的特异度分别为94%和97%。

当然，巴氏涂片联合HPV检测筛查出的疾病比单独任何一种检测都多。联合检测比单独巴氏涂片检查多筛查出1倍3~5年内的宫颈疾病和癌症病例、比单独HPV检测多筛查出12%~16%的病变，且能发现腺癌、鳞状细胞癌等。

Perkins和Stier强调，筛查策略的相对优缺点和筛查间隔仍需再讨论，而减少宫颈癌的发生率或许不是确定该使用哪项检测，而关键在于增加筛查率。