来自台湾的一项最新研究显示,脾脏切除或导致糖尿病事件的发生风险增加。(Am J Surg. 2014年5月25日在线版)
外伤患者接受脾切除术后或增加长期2型糖尿病风险。这一结果或可解释为脾有助于胰腺的内分泌功能,并介导神经、体液调节。另外,研究结果支持临床对脾损伤患者管理时,进行脾保留处理。随年龄增长,脾脏可能会发挥更大的内分泌作用。
研究纳入3723例接受脾切除术患者和3723例对照接受其他类型腹部手术的患者,同时纳入5996例脾损伤非手术患者和5996例对照接受其他类型腹部手术的患者。经过3年的随访后发现,与未接受手术的患者相比,接受脾切除术患者罹患糖尿病的风险增加2倍。其中,男性和<50岁的入组患者糖尿病风险更高。而未接受手术患者无论脾脏是否受伤,其糖尿病风险无差异;未接受手术的脾损伤患者与接受其他类型腹部手术患者发展为糖尿病事件的几率也无差异。
研究者Jeffrey M. Nicholas表示,保留脾脏通常基于对患者术后出现脓毒血症的担心,或希望保留脾脏提供的免疫功能。这一研究或许无法改变现有的外科实践,但强化了临床对于脾损伤患者进行保守治疗的规范管理。