卒中预防是房颤管理的重要组成部分，但仅予以阿司匹林治疗可能不是最佳治疗策略，因为这样的预防效果不佳，且同样会有颅内出血风险。

美国一项研究显示，尽管指南推荐应用抗凝药预防房颤相关卒中，但1/3以上有中等或高卒中风险的房颤患者仅被处方了阿司匹林，而没有使用口服抗凝药物。（J Am Coll Cardiol.2016,67:2913）

研究者使用了国家心血管数据注册研究PINNACLE的数据，并评估了CHADS2（210 380例） 或CHA2DS2-VASc评分（294 642例）≥2的患者。

结果发现，在CHADS2评分≥2的患者中，80 371例（38.2%）受试者仅接受阿司匹林治疗，而130 009例（61.8%）接受华法林或非维生素K拮抗剂类口服抗凝药治疗。在CHA2DS2-VASc评分≥2的患者中，118 398例（40.2%）仅接受阿司匹林治疗，174 244例（59.8%）接受华法林或非维生素K拮抗剂类口服抗凝药治疗。

分析显示，高血压、血脂异常、冠心病、既往心梗、心绞痛（稳定或不稳定）、近期CABG和外周动脉疾病，与仅处方阿司匹林有关。频繁处方口服抗凝药的相关因素包括男性、体质指数较高、既往卒中或短暂性脑缺血发作、既往系统性栓塞与慢性心衰。

研究者表示，很多抗凝药应用不足的情况可能是由某些观念导致的，如阿司匹林足以应对房颤相关卒中风险，或阿司匹林加抗凝药治疗的风险可能超过其获益。目前按照指南推荐应用口服抗凝药的情况仍有待改善。