回顾我国2013年的《中国卫生统计年鉴》，如果将肺癌、肺心病、呼吸道结核等与呼吸系统相关的疾病做一汇总，会发现城市和农村居民中呼吸系统疾病死亡率均位列第一，呼吸系统疾病是中国城乡面临的第一严重问题。呼吸疾病所带来的疾病负担在各系统疾病中，居第一位。

面对如此严峻形势，亟需推动呼吸学科建设，提高呼吸医师诊治水平。为此，分会开展了我国呼吸学科发展现状及人才队伍建设情况调查。

呼吸学科建制尚不完善

今年5~6月，呼吸医师分会通过对3202家医院的调查发现：

第一，三级医院中77.8%的医院具有独立呼吸科建制，二级医院为38.8%，一级医院为6.0%。科室名称仍主要以呼吸（内）科和综合（大）内科为主，分别有1540家和1464家，更名为呼吸与危重症医学科的仍为数较少。

第二，呼吸学科建制不完善，具有独立建制的呼吸科仅占调研医院总数的55%，ICU占27%，睡眠门诊占11%，戒烟门诊占6%，一二级医院几乎均未有ICU、睡眠门诊、戒烟门诊的建制，需逐步推行完善的呼吸学科建制。

第三，各级医院有创机械通气、无创机械通气、CT肺动脉造影、肺功能、高分辨率CT、血气分析等诊疗项目开展较为广泛，而支气管镜检查/手术、可弯曲胸腔镜、核素显像、体外膜氧合技术等开展较局限。

呼吸医师及专科医师界定范围待明确

通过不同统计途径，包括全国卫生机构/人力信息库、全国医师定期考核信息系统和呼吸学科设置现状调查，对我国呼吸医师数量及特征进行了分析。由于受数据库特征的影响，各条途径呼吸医师的界定标准和范围不一，本项调研中，呼吸医师的数量可从三个层面进行描述：（1）工作5年以上、中级职称（及）以上从事呼吸专业工作的执业（助理）医师为1.62万人；（2）从事专业类别为呼吸内科专业的执业（助理）医师为3.37万；（3）在呼吸（内）科、综合（大）内科、全科医学科等科室以呼吸为主要专业方向的医师为11.6万（图1）。

较同类学科相比，呼吸医师总体数量不少，但学历以本科和大专及以下为主，呈三角形状，而发达国家呼吸医师学历呈橄榄型。呼吸医师地区分布不平衡。呼吸医师的毕业后培训状况尚不能把握，呼吸专科医师规范化培训制度、专科医师资质认证体系也尚未建立。

要从国家层面统一规范管理专科医师

通过调查发现，各部门自行制定学科分类、诊疗科目分类的标准不一，各单位科室名称命名种类繁多，主要为呼吸内科、肺科、肺病科、肺内科、呼吸感染科、呼吸老年科等，缺少国际通用的“呼吸与危重症医学科”。

由此，亟需制定国际通用的、统一的学科分类，规范呼吸科科室命名，建设M/RICU，科室更名为“呼吸与危重症医学科”，推行独立建制的呼吸科，以适应疾病诊疗的需求。

呼吸医师界定标准、统计口径不一致，导致难以准确核定呼吸医师数量。因此，要明确呼吸医师及专科医师界定范围，建立规范的专科医师培训制度，在全国开展专科医师规范化培训，建立成熟的专科医师认证体系。从国家层面建立统一、规范的专科医师信息管理平台。

评估我国呼吸医师人才队伍现状，有利于明确培养方略。分会要充分发挥其在呼吸疾病防治体系中的作用，下一步工作将是促进呼吸学科建制的完善与规范化管理，积极推进呼吸诊疗技术的推广，加强呼吸医师队伍素质建设和推进呼吸专科医师规范化培训制度建设。