北京天坛医院王拥军教授团队曾在《新英格兰医学杂志》发表CHANCE研究发现，对于短暂性脑缺血发作或小卒中患者，与单用阿司匹林相比，氯吡格雷+阿司匹林联合治疗21 d后，单用氯吡格雷90 d的治疗策略可显著降低卒中复发风险，且并不伴有严重出血并发症风险的显著增加。

而近日，王伊龙和王拥军等发表文章称，并非所有人都能从该策略中获益：与仅使用阿司匹林治疗相比，上述策略对携带CYP2C19功能缺失等位基因的患者无效。（JAMA.6月23日在线版）

氯吡格雷为口服抗血小板药物，应用氯吡格雷可降低血栓形成风险。但氯吡格雷必须经生物转化为活性产物才能抑制血小板聚集。该生物转化过程需CYP2C19基因编码的细胞色素P450在肝内代谢完成。约40%亚裔患者在治疗后仍显示出残留的血小板聚集，即所谓的“氯吡格雷抵抗”。其主要原因是CYP2C19基因突变致氯吡格雷的活性代谢产物减少。

该研究共纳入CHANCE试验中73个地区的2933例中国患者，其中1207例（41.2%）患者为非携带者，1726例（58.8%）患者为功能缺失等位基因(*2，*3)的携带者。