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2016-06-16 总第456期
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总第456期

发布时间:2016-06-16

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生命到了黄昏 成全也是爱

发布时间:2016-06-16来源:《医师报》作者:宁玉东  阅读: 639  

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在医院病房,特别是肿瘤科病房,有着各种病危患者。谈起临终关怀,有人会说:生命到了黄昏,放手也是爱。然而,有些时候,成全也是一种爱。

2床是一位85岁的老奶奶,甲状腺癌晚期。两年来颈部不断肿大,导致呼吸不畅,伴有进食水呛咳,后来肿物表面溃破,流出较多的血性液体。考虑到老太太年纪大了,手术难度及风险都很大。即使手术,五年生存率也不是很高,所以许多医院都不肯为老太太手术。

老太太年轻时在部队里当老师,后来又到学校担任教育行政工作,性子坚贞刚烈,思维有条不紊。因为30年前意外车祸致腰椎骨折,3年前又患了帕金森病,颈部肿物溃破之后,需要每日到医院换药,久而久之,子女也开始有些不耐烦了。

后来,老太太为颈部手术找到了我的导师徐先发教授。一开始我们也是拒绝的,但老太太苦苦哀求,强烈表明意愿:不愿苟延残喘,坚持要求手术。她还声言即使下不了手术台也不可这样没有生活质量地活着。

或许这个时候,成全也是一种爱。去年2月,患者在我们这里行甲状腺癌联合根治术+右颈淋巴结清扫+气管切开术,术后气管套管换药、颈部负压引流通畅在位,术后7天拔除颈部引流管、颈部伤口拆线,颈部伤口愈合良好,呼吸困难症状消失。

约两个月前,老太太无意发现双颈淋巴结多发结节,再次要求手术。考虑老太太年纪偏大对麻醉不耐受,而且二次手术,术中粘连增加了手术困难,再加上老太太一侧喉返神经已经受损,如果手术中再损伤另一侧声带将导致整个气门关闭,从而导致呼吸困难甚至窒息而死,所以医生分两次颈清扫,先行右侧颈部淋巴结清扫,术后7天拔管拆线,老太太恢复良好,一周后行左侧清扫。

尽管手术后老太太五年生存率可能依然不高,但大大提高了老人的生活质量,同时也遂了老人家的心愿。

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