既往研究显示，高血压早期控制可改善心血管预后，但研究对象主要是白种人。近日，在2016年欧洲高血压学会年会上，阜外医院张宇清教授报告的一项FEVER研究最新研究结果显示，我国高血压患者同样如此。（源自Medscape）

FEVER研究纳入我国109家中心的1万余例高危高血压患者，患者接受6个月氢氯噻嗪后，随机加用非洛地平或安慰剂，发现非洛地平组卒中、心血管事件和心血管死亡风险明显降低。

这项分析纳入FEVER研究中的9711例患者，发现无论采取哪种治疗方法，在随机后1~6个月内血压达标者在5年随访期间的心血管事件和卒中风险显著降低。

在随机后1个月、3个月和6个月血压达标者发生卒中的HR分别为0.67、0.66和0.73；发生心血管事件的HR分别为0.61、0.70和0.75。

而且，在随机后1个月内血压达标者的全因死亡风险也明显降低（HR=0.55）。

此外，研究者对在6个内血压达标且在此期间未经历不良事件者的分析发现，与在6个月内达标者相比，在1个月内达标者在5年中更少发生心血管事件（HR=0.65）和全因死亡（HR=0.49）；心血管死亡和卒中也更少发生，但组间无显著差异。

重度肥胖患者

CABG术的感染风险增两倍

加拿大学者研究显示，重度肥胖患者在CABG术后的感染风险是正常体重者的3倍，而且重度肥胖还与CABG术后住院时间延长有关。（J Am Heart Assoc. 2016,5: e003282.）

分析发现，重度肥胖患者发生感染风险是正常体重患者的3倍（OR=3.29），Ⅰ级肥胖（OR=1.6）与Ⅱ级肥胖（OR=2.34）患者的感染风险也有升高；此外，重度肥胖患者的整体手术并发症风险也有所增加（OR=1.35）。

重度肥胖患者的平均住院时间也更长（7 d与6 d）；合并重度肥胖与糖尿病患者的住院时间是不合并两病患者的3.2倍。研究者认为，伤口愈合会受到血糖控制不良的影响，糖尿病患者在术前及术后需积极控制血糖。

研究共纳入了7560例受试者，并根据体质指数（BMI）分为正常体重（18.5-24.9 kg/m2）、超重（25-29.9 kg/m2）、Ⅰ级肥胖（30-34.9 kg/m2）、Ⅱ级肥胖（35-39.9 kg/m2）与Ⅲ级肥胖（即重度肥胖，40 kg/m2）。

双胎妊娠增加妊娠糖尿病风险

加拿大学者研究发现，双胎妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）风险增加相关，且受胎儿性别影响，但后续进展为糖尿病的风险未升高。（Diabetes Care. 2016年5月23日在线版）

研究纳入775 707例单胎妊娠女性和13 521例双胎妊娠女性（均为女婴，31.7%；女婴/男婴，36.0%；均为男婴，32.3%）。

分析发现，每100例妊娠中，双胎妊娠女性GDM粗发病率为5.63，单胎妊娠女性GDM粗发病率为3.79。校正混杂因素后，双胎妊娠女性GDM患病率更高（OR=1.30）。

每100例双胎妊娠中，均为女婴、女婴/男婴、均为男婴妊娠的GDM粗发病率分别为5.56例、6.08例和5.20例。

然而，校正混杂因素后，伴有GDM的双胎妊娠女性相较于伴有GDM的单胎妊娠女性，进展为糖尿病的风险降低（校正后HR=0.76）。

中国房颤注册研究：

房颤患者抗凝治疗有所改善  但差异仍大

首都医科大学附属北京安贞医院董建增教授等研究发现，近年来，北京房颤患者的口服抗凝药（OAC）使用情况有所改善，但仍不足。（Stroke. 6月9日在线版）

研究者采用中国房颤注册研究数据。这是一项前瞻性、多中心、以医院为基础的注册研究，涉及北京20家三级医院和12家非三级医院，2011-2014年共入选11 496例房颤患者。

该研究纳入其中7977例患者数据。分析发现，CHA2DS2-VASc评分≥2、1和0的患者中，使用OAC的比例分别为36.5%、28.5%和21.4%。

持续性房颤、卒中/短暂性脑缺血发作/外周动脉栓塞病史、糖尿病、高BMI和三级医院管理与OAC使用呈正相关；而老年、既往出血、高胆固醇血症和已确诊的冠状动脉疾病等因素与OAC使用呈负相关。

2011-2014年，在CHADS2评分≥2的患者中，OAC的使用比例从31.3%升至64.5%；在CHA2DS2-VASc评分≥2的患者中，OAC的使用比例从30.2%升至57.7%。

此外，不同医院之间的OAC使用情况也有很大差异，提示房颤患者仍需进一步加强教育和提高意识以预防卒中。

新英格兰医学杂志、AHA和FDA相继表态支持限盐：

Lancet文章“低盐有害”说法寿终正寝

《Lancet》近期一项研究“低盐有害”的文章遭到几方面的围追堵截。《Lancet》的文章称，如果没有高血压，食钠较少的话，心血管病的风险反而增加。（Lancet. 2016 May20在线版）

 美国心脏学会（AHA）首先表态，认为该研究的发现根本站不住脚。

《新英格兰医学杂志》发表“回音壁（SOUNDING BOARD）”文章，应用经典的Hill判断因果关系标准证实，低盐增加心血管风险是伪命题。

述评指出，在报告钠摄入与心血管转归呈J或U形相关的研究中，低钠组伴糖尿病、高血压、既存心血管病或其他慢性病的受试者比例高于高钠组。

这就表明，这些人可能由于进食较少等原因而减少钠摄入，可能导致了低钠摄入，这种低钠摄入和心血管事件增多之间的关系不是因果关系。

《新英格兰医学杂志》文章认为，《Lancet》文章使用的测量方法出了问题。用点尿钠测定进食盐的方法不准，因为每天的进食钠的水平是有变化的。有强有力的证据表明，盐与高血压呈线性关系。而证明限盐可预防心血管病证据的文章中，使用的是精确测量食盐方法。

这篇文章一针见血的指出，应用不合理的方法的观察性研究即使观察的样本很大，也会得出错误结论，最终让公众失去挽救生命的机会。

这与AHA的观点是一致的，低钠饮食与心血管病风险仅仅是一种相关关系，并非因果关系。根据尿钠测定的低钠饮食者心血管风险高，是因为其他因素所致。

最近，FDA颁布了一项食品工业指南草案，以减少加工及方便食品中的钠盐含量。基本上给限盐定了支持的基调。

美国医学研究所专家指出，每天摄入不足2300 mg钠盐可以显著降低美国居民血压，最终预防大量的早发疾病和死亡。

美国CDC负责人Thomas R. Frieden指出，钠盐摄入量每减少400 mg/d就可预防3.2万例心梗/年和2万例卒/年，钠盐摄入量减少1200 mg/d可能减少1100万的高血压患者。10年之后，这些减少能够预防约50万例死亡，并可节约近1000亿美元的医疗健康费用。

PURE研究最新分析：多运动可降低死亡风险达50%

2016年世界心脏病与心血管健康大会上报告的 PURE研究最新发现，与未达到指南推荐的最低体力活动量的人相比，达到指南推荐的体力活动量者的5年心肌梗死或死亡发生率降低28%~50%。（源自Medscape）

 指南推荐，每周5 d、30 min/d的中等强度体力活动或每周3 d、20 min/d的剧烈运动。在这项研究中，体力活动包括乘公交车上下班、做家务、娱乐或职业相关活动。

研究发现，全球有1/3的成年人没有达到指南推荐的最低水平的体力活动。

在5 年随访中，仅乘公交车上下班、做家务、娱乐等中等强度的体力活动，即可使死亡风险降低28%，心血管风险降低36%，心肌梗死风险降低29%，心衰风险降低20%。体力活动量更大者的死亡风险则降低40%，心血管风险降低50%，心肌梗死风险降低42%，心衰风险降低40%。校正混杂因素后，体力活动仍有益。

研究者指出，每天半小时的快步走成本最低且可满足指南推荐，适用于所有收入人群，是减少全球心血管病负担低成本方法。