颅脑创伤后癫痫(PTE)是颅脑创伤的严重并发症,会加重继发性脑损害,严重影响患者的生存质量。中华医学会神经外科学分会神经创伤专业组等共同制订了“颅脑创伤后癫痫防治中国专家共识”,适用于成人颅脑创伤患者。(中华神经外科杂志,2017,33:652)
共识显示,根据发作时间,PTE分为早期发作(≤1周)、晚期发作(>1周)。对于确诊PTE的患者,包括非惊厥性癫痫,应该采用规范化的药物治疗。
共识推荐,由于抗癫痫药物能降低颅脑创伤后早期癫痫的发作,无法预防晚期癫痫。所以,对于PTE高危患者,推荐使用7 d抗癫痫药物预防早期癫痫样发作。
对于确诊PTE,建议采取及时有效的规范化抗癫痫药物治疗或其他治疗。同时,建议定期监测患者的抗癫痫药物浓度和脑电图,减少不良反应。