北京大学胡永华教授等研究发现,我国非瓣膜性房颤患者中,仅13.9%在就诊后启动华法林治疗。(Curr Med Res Opin. 10月12日在线版)
按照CHA2DS2-VASc评分分层,低危、中危和高危患者中分别有20.9%、15.3%和10.7%服用华法林,风险越高者越少处方华法林。
而且患者依从性也较差,在启动华法林治疗的患者中,仅40.4%在3个月内再次处方。
分析显示,年龄>75岁、女性、制造工人、初级保健中心出院、抗血小板药物使用、糖尿病以及缺血性和出血性卒中等因素与华法林启用率较低有关;而伴有心衰、高血压或使用他汀类药物与华法林启用率较高有关。
另外,研究还发现,我国非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的发生率约为发达国家的3倍,达3.24/100人年。而启动华法林治疗可分别降低中危和高危患者的缺血性卒中风险36%和21%,且不增加严重出血风险。
该研究采用北京员工医疗索赔数据库,共纳入33 463例非瓣膜性房颤患者。