后循环卒中占缺血性卒中的20%。大型国际试验显示，症状性颈动脉狭窄能从内膜剥脱术中获益，一些患者也可以选择支架治疗。但后循环狭窄尚缺少最佳治疗的证据。

近日，目前最大型支架与内科治疗的随机对照试验（VIST试验）结果发现，支架和最佳内科治疗没有显著性差异。（Neurol.2017,89:1229）

该研究由英国14家医院参与，计划纳入540例患者，但是由于入选速度太慢仅入选182例患者。主要纳入标准为后循环短暂性脑缺血发作或非致残性卒中，并且推测病因为椎动脉动脉粥样硬化性狭窄≥50%。支架组患者要求在随机2周内进行手术。最佳内科治疗包括抗血小板或抗凝控制危险因素。

结果显示，支架组和内科治疗组主要终点（致死或非致死性卒中）例数分别为5例和12例（HR=0.40，P=0.08），支架组卒中或TIA的风险较低（HR=0.5，P=0.05）。

研究者将既往比较椎动脉狭窄支架/血管成形术与内科治疗的RCT研究SAMMPRIS、VAST和VIST试验的数据进行了Meta分析发现，对于颅外和颅内椎动脉狭窄或颅外椎动脉狭窄或颅内椎动脉狭窄都未发现支架/血管成形术相较于最佳内科治疗的优势。