近期发表的美国一项研究显示,过去十年,处方药和复方用药正在普遍增加。尤其是抗抑郁药、镇痛药、质子泵抑制剂处方药、骨骼肌松弛药、降糖药物、调脂药物的使用出现飞跃式增长。(JAMA.2015,314:1818)
“任何处方药或复方药使用的增加并不能简单解释为人口年龄分布的变化。处方药增加的一种解释可能是大规模政策变动,另一种潜在的原因可能是肥胖患病率的增加。”研究者认为。
研究者介绍,2011-2012年,80%的常用药物用于治疗心血管代谢综合征,包括高血压、糖尿病、血脂异常。另一方面是用于治疗胃食管返流的质子泵抑制剂,而胃食管反流病通常在超重或肥胖个体中普遍流行。”
该研究纳入37 959例在1999-2000年和2011-2012年参与美国国家健康与营养调查(NHANES)的成年人(≥20岁)。通过对比1999-2000年与2011-2012年调查结果发现,应用任意一种处方药的成年人比例从预计的51%增加到59%。同样,应用至少5种处方药的成年人比例从1999-2000年预计的8.2%增加到2011-2012年的15%。辛伐他汀是2011-2012年最常用药物,全美国有7.9%的成年人使用,而在1999-2000年这一比例为2%。
研究者分析,他汀类药物处方的增加成为调脂药物使用增加的重要原因,尤其在2005-2006年。尽管美国心脏病学会和美国心脏病学会在2013年才发布了他汀类药物推荐指南。
社会态度的改变可能对抗抑郁药使用增加起了重要作用,主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
“2003-2004年后,尽管止痛剂的总体使用情况保持稳定,麻醉止痛剂的使用却在增加。”研究者表示,这种扁平化趋势可对阿片类处方药物的误用或滥用产生影响。
降糖药物,尤其是胰岛素和双胍类药物随着糖尿病患病率的增加而使用增加。而二甲双胍目前已占到最常用药物的第五位。