要警惕妊娠合并再障并发症

最近，北京协和医院一项研究显示，低血红蛋白浓度和血小板计数可能是妊娠合并再生障碍性贫血（再障）的围产期并发症的主要影响因素。（J  Matern Fetal&Neonatal Med.2015年9月15日在线发表）

研究收集了2003年1月至2014年1月于北京协和医院就诊再障孕妇的相关信息。共入组54例初产妇，5例经产妇。32例于妊娠期诊断再障，28例妊娠前诊断再障。就诊期间，46例接受输血治疗。

结果显示，妊娠合并再障的主要并发症是早产、妊娠期糖尿病、先兆子痫、急性心衰、产后出血及产褥期感染。

研究者表示，低血红蛋白浓度和血小板计数可能是妊娠合并再障的围产期并发症的主要影响因素，妊娠期间需密切随访血常规，及时予以输血治疗改善预后。

专家

点评

北京大学人民医院产科   王山米

妊娠合并再障也可获得良好预后

妊娠合并再障是罕见疾病，但其妊娠期并发症通常是致命的。研究发现，重型再障患者的妊娠率为3%~6%。经过免疫抑制治疗的再障患者，仍可获得成功的妊娠，妊娠过程中并发症常发生在血小板极低或合并有阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中。由于妊娠血液动力学的改变，常使再障患者在孕期、分娩时及产后病情加重，出血和感染的危险增加。但是，再障患者在产科医师及血液科医师的共同监护、治疗下，可获得成功的妊娠结局。

对于孕前已诊断再障的妇女，应在病情缓解后再慎重妊娠。孕期应动态监测孕妇外周血象，尤其在高热或有出血倾向时更要进行检查，以便及早发现异常血象，及时确诊治疗。