美国纽约大学Sripal Bangalore等开展的一项国家健康和营养调查Ⅲ，数据分析显示，空腹和非空腹低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在预测全因死亡率和心血管死亡率方面并无显著差异，空腹并无额外的临床价值，且对于患者而言是一种负担。（Circulation. 2014年7月11日在线版）
空腹得到广泛推荐 许多国家胆固醇管理指南均推荐检测血脂应空腹抽血。Bangalore表示：“空腹对患者来说极为不便，废除它可以简化评估患者风险的过程。”因为对那些需要接受他汀类药物治疗的患者，废除空腹规定可以加快识别和治疗的过程。“如果医生告诉患者，你需要改天再来检测空腹血脂，那么患者极可能放弃检测。且空腹可能会让糖尿病患者发生低血糖风险。事实上，人一天的大部分时间是处于非空腹状态。”
空腹和非空腹LDL-C相似 Bangalore等分析了16 161例受试者数据，基于空腹状态（≥8 h或<8 h）分层，平均随访14年。研究评估了校正潜在混杂因素后LDL-C水平与结果的相关性，并在随访5年、10年和15年时进行分析，以确保空腹状态的意义并未随着随访时长的变化而变化。
研究最后入选4299对基线特征相似的空腹和非空腹参与者。结果显示，主要终点全因死亡率，空腹LDL-C与非空腹LDL-C的预后价值相似（C统计值分别为0.59与0.58，P =0.73）（图1），且Cox比例风险模型显示，LDL-C与空腹状态的交互作用并不显著。二级终点心血管死亡率的结果与此相似（图2）。分析显示，空腹与非空腹组甘油三酯水平预测心血管死亡率的C统计值无显著差异，总胆固醇水平结果亦如此。
研究结果足以改变临床实践 Bangalore强调，“我们的研究表明，非空腹LDL-C检测提供了一种更为方便的方法，同时保留了该检测的预后价值。”面对空腹和非空腹甘油三酯、总胆固醇以及LDL-C结果并无差异的事实，卫生政策制定者应该重新讨论要求空腹检测血脂谱的推荐。
■ 专家点评
该文观点值得借鉴。因为空腹抽血只是基于专家共识，没有任何数据的支持，现在是时候改变这一“普遍认为”的推荐了。针对我国血脂防治的严峻现状，加之患者的检测依从性不佳的困境，在没有研究显示血脂检测前空腹较非空腹有优势的情况下，医生不应要求患者严格禁食。
