欧洲心脏病学学会（ESC）心肌和心包疾病工作组制定了逐步评分系统，以识别需要立即行心包穿刺的患者和可以安全转诊至专门机构的患者。该评分系统为医师提供了一种实用的管理策略，减少治疗延迟，从而改善预后。（Eur Heart J. 2014年7月7日在线版）

为诊断心脏压塞，该工作组建议，对低血压、颈静脉怒张、奇脉、心动过速、呼吸急促以及可能包括QRS低电压、电交替以及胸部X线显示心脏剪影扩大等额外征象的患者，应立即行超声心电图检查。确诊心脏压塞后，若患者还出现血液动力学休克，则需立即行心包引流以挽救生命。若患者血液动力学稳定，则应于诊断12~24 h内行心包引流。

无需进一步评分即明确需紧急手术治疗的是A型主动脉夹层、急性心肌梗死后心室游离壁破裂、近期胸部外伤、不稳定脓毒症患者的脓性积液以及不能经皮治疗的包裹性积液。

对所有其他患者，要根据患者病因、临床表现和影像学结果进行评分。≥6分提示患者需行紧急心包穿刺，而评分较低则提示心包穿刺可以推迟12~48 h。

研究者指出，该评分系统将有助于掌握心包穿刺的正确实施策略，并提供了探明心包积液的不同病因的机会。”