4月12日,美国预防服务工作组(USPSTF)发布最终版阿司匹林一级预防指南,推荐10年心血管病风险≥10%且不伴出血风险升高的50~69岁人群,应考虑服用小剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。(Ann Intern Med. 2016年4月12日在线版)
指南指出,启动阿司匹林预防方案人群的预期寿命应≥10年,且愿意服用小剂量阿司匹林(≤100 mg/d)至少10年以上。
是否启动阿司匹林治疗应由患者咨询医生后个人决定。每天服用阿司匹林有助预防心脏病、缺血性卒中及癌症,但也会增加胃肠道出血及出血性卒中风险。如果个人认为获益更为重要,则可以启动阿司匹林治疗。
对于10年心血管病风险≤20%的70岁人群,治疗的整体获益并没有超过危害;而且,支持50岁以下人群进行阿司匹林一级预防的证据也不充分,因此还需在这两类人群中进行更多研究。
阿司匹林预防心血管病的原因在于其能够减少动脉粥样硬化斑块相关血栓,并减少心脏及脑组织的缺氧损伤。而其预防结直肠癌发展的机制尚不明确,但可能与阿司匹林的抗炎效果有关。