【救治及经验】

爆炸发生后，国家卫生计生委共派出三批医疗专家组。第一批专家主要来自北京等地，由中国医师协会重症医学医师分会席修明会长担任组长，工作了14天；第二批专家由上海诸杜明教授带队，工作了7天；我带队的第三批专家来自广东，9月2日到达天津，15日完成任务返回。

我们的主要任务是诊治仍处在危险状态的重症和危重症伤员。令人难忘的是一名年轻的消防战士，全身大面积烧伤。尽管前期的治疗已明显见效，但我们巡查时发现，他身上的不同部位又出现了三种多重耐药的细菌。

专家组成员与天津的专家、收治医院的专家一道制订了严密的诊治和感染防控方案，包括调整用药与器官功能维护、隔离、清洁消毒病房的通风系统等。

两天后一些伤口出现霉菌感染的迹象，经检测证实是毛霉菌感染，专家们决定彻底清创。为使药物能准确渗透到感染灶，全身与局部用药相结合；根据毛霉菌厌氧生长快的特点，又在封闭的伤口里放置一支细管、持续输送氧气，以抑制毛霉菌生长……最终，伤员得救了。

经验丰富的专家团队与收治医院密切配合，是重症和危重症伤员救治成功的关键。

【伤情】

天津爆炸的患者伤情与以往不同。去年8·2昆山爆炸主要以烧伤为主，烧伤面积较大，而天津爆炸患者伤情更复杂，除了烧伤，还有冲击波引起的玻璃扎伤、重物砸伤、擦伤，混合伤较多，多部位、多来源的损伤，甚至有可能包括中毒患者。

——东南大学附属中大医院重症医学科  邱海波

【感言】

经过历次重大突发事件的重症救治，如汶川、玉树、芦山、昭通等大地震，以及SARS、禽流感、MERS等重大传染病的重症救治，政府卫生行政管理部门已经积累了丰富的指挥经验；在ICU的平台上，组织各学科的专家对重症和危重症伤员（患者）进行综合救治，可以最大程度降低死亡率、减少致残率，这也已经成为大家的共识。

——覃铁和

【提示】

关注致命损伤和隐匿损伤

本次事故中，绝大多数伤员为复合伤，伤情危重且复杂。对生命威胁最大的损伤是颅脑损伤，院内死亡病例中大部分是特重型颅脑损伤，到达医院时已经失去手术机会。因致病因子复杂多样，要特别关注隐匿损伤和迟发损伤，例如，听器中鼓膜穿孔容易漏诊，肢体损伤中骨折和韧带损伤容易遗漏，肺爆震伤早期症状可能较轻，在随后的观察中症状有可能加重等等。

——杨万杰