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2015-12-24 总第435期
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总第435期

发布时间:2015-12-24

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合并糖尿病的肺癌患者生存期更长?

发布时间:2015-12-24来源:《医师报》作者:董杰  阅读: 582  

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糖尿病是一种严重危害国民健康的慢性病,其患病率在我国高达11.6%。然而,近日解放军总医院母义明教授和吕朝晖教授等研究却发现,合并糖尿病的晚期非小细胞肺癌患者较未合并糖尿病的患者生存期更长。(中华内科杂志.2015,54: 1028)

研究回顾性分析解放军总医院因肺癌死亡的1096例患者临床资料,结果显示,16.5%的患者合并糖尿病,中位生存期为9个月;非糖尿病肺癌患者的中位生存期为8个月,两组的生存期有显著差异(P<0.05)。合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的1年、2年及3年生存率分别为43%与35%,27%与17%,16%与10%。

进一步对非小细胞肺癌患者分析,结果显示,合并糖尿病患者生存风险比为0.69(P<0.05),而糖尿病对小细胞肺癌患者的生存期无影响。在晚期(Ⅲ~Ⅳ期)肺癌患者中分析也显示,合并糖尿病的患者生存期也更长,中位生存期为7个月,非糖尿病患者为6个月。糖尿病对生存期是有意义的影响因素,风险比为0.74(P<0.05)。

关于糖尿病对肺癌患者生存期的研究,国外文献观点并不一致,挪威一项队列研究发现,合并糖尿病的肺癌患者有生存期获益,该结论与吕朝晖教授等这项研究结果一致,但也有研究认为糖尿病会缩短肺癌患者的生存期。

有关糖尿病影响肺癌患者的机制亦无定论,研究者分析,有研究发现糖尿病的患者肿瘤转移的频率更低 ,这可能是糖尿病生存期延长的原因之一。尽管有理由怀疑,糖尿病患者生存期更长,是由于更加频繁的体检导致更易在早期发现肺癌,但无法解释在合并糖尿病的晚期肺癌患者中,也观察到生存期获益。

此外,需考虑到针对糖尿病的治疗方案也可能会影响肺癌患者预后,无法得知以往研究结论不一致,是否源于所纳入患者的糖尿病病程及治疗方案上存在差异。

2010年,由美国糖尿病学会和美国癌症学会共同颁布的一项共识指出,2型糖尿病与某些类型癌症的发生风险升高显著相关(如结肠癌、乳腺癌、胆管上皮癌、肝癌、胰腺癌以及膀胱癌),而与另外一些类型癌症风险的关系尚无定论。

哈佛大学公共卫生学院Frank B Hu教授在《英国医学杂志》发文指出,流行病学证据已有力证实,2型糖尿病与几种主要的癌症呈正相关,但还需更多研究来量化这些关联。在全球范围内,2型糖尿病与癌症发病率逐渐增高,促使临床和公共卫生团体采取行动,改善糖尿病和癌症患者预后。

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