“弥散加权磁共振成像的应用不仅会规避肿瘤筛查及随访中辐射及核素的危害，并将会为肿瘤诊断和治疗提供新的思路。”

随着放射及核医学的发展，肿瘤的诊断率逐年增长，疗效评估也更加精细但其过度使用甚至滥用的现状也不容忽视。近年报道，核医学来源的辐射剂量从1980年的人均0.1 mSv增至2006年的0.77 mSv （CA Cancer J Clin. 2012,62:75）。美国临床肿瘤学会（ASCO）与欧洲肿瘤内科学会（ESMO）联合指出，不应运用核医学技术如PET或PET/CT进行常规监测（J Clin Oncol. 2013,31:4362）。因此，研发无创性、无放射的肿瘤早期筛查及治疗中动态监测手段迫在眉睫。

前期，来自于第四军医大学西京医院多学科合作的研究小组针对弥散加权磁共振成像（DW MRI）与PET/CT诊断肺部恶性肿瘤的比较研究（Int J Cancer. 2014,134:606），已展示了一个无辐射、无创伤的肿瘤筛查及治疗效果评估的新方法。结果显示，DW MRI诊断肺部原发性肺癌的敏感性、特异性及准确性不亚于传统PET/CT。DW MRI中的表观扩散系数平均值（ADC）与肿瘤恶性程度的Ki-67相关。该研究结果进一步得到Klenk C等发表的研究印证（Lancet Oncol. 2014,15:275），其比较了纳米氧化铁（Ferumoxytol）作为对比的DW MRI与PET/CT在儿童及年轻的肿瘤患者中的诊断能力；结果证实，全身DW MRI和PET/CT的诊断能力相当，文尾研究者倡议，对于青少年肿瘤患者更应推广DW MRI。

近期，该研究团队进一步对已有临床研究进行系统的Meta分析，寻找更高级别的循证医学证据。分析共纳入31项头对头比较研究，累计2304例患者。结果显示，针对肺部恶性病变，DW MRI灵敏度与PET/CT相当（P=0.07），而特异度更高（P=0.01）。针对多系统肿瘤的淋巴结转移癌，DW MRI敏感度与PET/CT相当（P=0.18），而特异度低于PET/CT（P<0.0001）。针对多来源肿瘤的骨转移癌，DW MRI敏感度较PET/CT更高（P=0.01），而特异度较低（P<0.0001）。

目前，该研究团队进一步与多省市医学中心合作，寻找DW MRI更精准的适应证，并进一步研究哪些肿瘤对于DW MRI检查不敏感，以及对于PET/CT不敏感的病灶，是否可行DW MRI以替代。

鉴于前述临床研究证据，初步肯定了DW MRI在肿瘤筛查及治疗随访中的作用，尤其是无辐射、无创伤的优越性使其未来有更广阔的应用前景。因此有理由相信，DW MRI的应用不仅会规避肿瘤筛查及随访中辐射及核素的危害，并将会为肿瘤诊断和治疗提供新的思路。