肺癌和化疗是静脉血栓栓塞症（VTE）发生的危险因素。VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞。肺癌化疗相关性VTE发生率随研究人群、随访时间波动在1.9%~24.0%。肺癌合并VTE患者的死亡率和医疗费用均明显增高。在接受化疗的肿瘤患者中，VTE是仅次于原发肿瘤进展的主要死亡原因。

荟萃分析显示，肝素为基础的初级预防能使肺癌化疗相关性VTE发生风险减少53%，但出血风险增加60%。美国胸科医师学会等均不推荐常规使用抗凝药物用于肺癌化疗相关性VTE的初级预防，但指出VTE发生风险高和出血风险低的肺癌患者可能受益于低分子肝素或低剂量普通肝素的初级预防。因此，肺癌化疗相关性VTE的风险评估可能在一定程度上提高了其初级预防的适用性。

生物标志物  生物标志物反映了肺癌等肿瘤发生时机体炎症反应和凝血纤溶系统活化，前者包括血小板计数、白细胞计数、可溶性P选择素等，后者包括D-二聚体、凝血酶原片段、凝血因子、凝血酶生成等。肺癌化疗相关性VTE风险评估中临床可使用的部分生物标志物，包括血细胞计数、D-二聚体，因影响因素太多如手术、肿瘤、感染和组织坏死等，故不宜单独用于肺癌化疗相关性VTE预测，但可联合并提高临床风险评估模型对肺癌化疗相关性VTE预测作用。而可溶性P选择素对肺癌化疗相关性VTE的预测作用需进一步研究。

风险评估模型  临床风险评估模型即Khorana风险评估模型及其改良版，对肺癌化疗相关性VTE有一定预测作用。Khorana评分是目前验证最多的化疗相关性VTE风险评估模型，其由临床特点和常规实验室指标组成，可通过加权分数评估肿瘤化疗相关性VTE发生风险，Khorana高危组肺癌患者可能从抗凝初级预防中获益。

Ay风险评估模型即在Khorana评分基础上增加了可溶性P选择素和D-二聚体用于预测肿瘤治疗相关性VTE。Protecht风险评估模型即在Khorana评分基础上增加了铂类（顺铂/卡铂）和吉西他滨用于预测化疗相关性VTE。在Khorana评分基础上发展出的Ay、Protecht风险评估模型，能够更准确预测包括肺癌在内的肿瘤化疗相关性VTE，但其对肺癌化疗相关性VTE预测作用还需在设计良好的随机对照试验谨慎评估。