近日,美国胃肠内镜学会实践标准委员会,更新了结肠镜检查前肠道准备指南。(Gastrointest Endosc. 2015,81:781)
新指南推荐催泻的分剂量方式,在3~8 h的准备过程中分次使用。研究者指出,分剂量法能普遍提高准备的质量,同时也会提高腺瘤检出率和患者耐受性。
在肠道准备溶剂方面,既往指南中最广泛应用的肠道准备灌洗剂由于安全性问题不再使用。此外新指南不建议使用甲氧氯普胺作为肠道准备辅助剂,以及以磷酸钠或枸橼酸镁为基础方案的使用,因为这会增加患者肾损害和电解质紊乱风险。新指南建议,肠道准备前应进行低残渣饮食,而不是全流质饮食。这种饮食上的改进与全流质饮食有同等功效,还可提高患者满意度。
指南强调,临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性。回顾既往结肠镜检查报告或指导患者获取以前充分肠道准备经验,应成为一项常规流程。