一项对EVEREST试验的分析显示，糖尿病并不影响患者因射血分数降低心衰（HFrEF）而使用盐皮质激素受体拮抗剂的获益。（Am J Cardiol. 2014年6月26日在线版）
虽然这一结论存在反对意见。西北大学范伯格医学院Mihai Gheorghiade表示，盐皮质激素受体拮抗剂被证明对心衰和射血分数降低患者有益，但其用于糖尿病患者的安全性问题始终受到关注，因为糖尿病患者常见肾功能和电解质异常。
EVEREST试验对心衰情况较差、射血分数＜40%的住院患者使用托伐普坦并记录血流超负荷的证据。
结果显示，盐皮质激素受体拮抗剂的使用与某一类型糖尿病（HR=0.93）或无糖尿病（HR=1.01）患者的全因死亡风险无关。心血管死亡和心衰住院的风险也未受到盐皮质激素受体拮抗剂的影响。
分析纳入1998例患者，其中37.5%为糖尿病患者。使用的主要盐皮质激素受体拮抗剂为螺内酯，部分患者也接受了坎利酮、坎利酸钾、依普利酮等药物治疗。
