一项登记研究提示,血流储备分数(FFR)评估和血管内超声指导的PCI并未延长患者生存。(JAMA Intern Med. 2014年6月23日在线版)
基于FAME和FAME2试验,使用FFR指导PCI已被列入临床指南,但并未有试验证明其有助于改善患者死亡。伦敦大学学院研究者Pascal Meier分析41 688例在2004-2011年间行择期或紧急PCI患者(排除ST段抬高型心肌梗死者)。
结果显示,6.6%的PCI过程中使用FFR指导,4.4%涉及血管内超声,剩余患者只行血管造影术。FFR的使用与患者死亡风险无关(HR=0.88),血管内超声与死亡风险增加相关(HR=1.39)。
作为二级终点,研究发现支架置入平均数量在FFR组更低(1.1),相比之下,行血管内超声和血管造影组分别为1.6和1.7。与只行血管造影组相比,FFR组患者院内死亡率更低(0.5%与0.2%),但这一发现涉及病例数较少。
Meier指出,“以往随机对照试验建议FFR指导PCI可存在支架保护效果,但这并不意味着生存获益。我们不能乐观到期望通过单纯的诊断过程达到生存率的提高。”