来自我国台湾的一项最新Meta分析提示,在筛查糖尿病微量白蛋白尿时,随机尿白蛋白(UAC)的准确性堪比尿白蛋白/肌酐比值(ACR),而所需费用明显减少。(JAMA Intern Med.2014年5月5日在线版)
主要研究者Hon-Yen Wu表示,尽管随机UAC水平的筛查准确性并未高于ACR,但其费用较低,这在卫生保健资源有限而糖尿病发病率不断攀升的情况下大规模筛查微量白蛋白尿更占优势。他强调,“在需要确切的测量值、门诊患者的依从性良好或同时需要用24 h尿标本中检测肌酐清除率、儿茶酚胺、尿素氮或电解质等其他指标时,可考虑收集24 h尿标本筛查微量白蛋白尿。”
这项Meta分析纳入14项相关研究、2078例受试者,采用24 h尿标本作为筛查微量白蛋白尿的参考标准,比较随机UAC水平与ACR对筛查微量白蛋白尿的敏感度和特异度。结果显示,随机UAC水平与ACR的敏感度分别为0.85和0.87,特异度均为88%。两种筛查方法在敏感度、特异度和诊断优势比上均无显著差异。