5月2日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布消息称,现有证据不支持阿司匹林常规用于心脏病及卒中一级预防。FDA指出,使用阿司匹林可增加胃出血或脑出血等不良事件风险,应用阿司匹林进行心血管病一级预防收益甚微。(FDA官方网站)
然而,并非所有学术机构认可FDA的这一观点。美国心脏学会建议,冠心病风险较高者及10年心血管事件风险为6%~10%、使用阿司匹林获益大于风险者应服用阿司匹林进行一级预防。
美国预防服务工作小组(USPSTF)强调,若应用阿司匹林后,45~79岁男性在心肌梗死风险降低及55~79岁女性在卒中风险降低上的收益大于胃肠道出血风险,则应将阿司匹林用于心血管病一级预防。但USPSTF不建议年轻患者和80岁以上人群应用阿司匹林进行一级预防。
FDA的这一声明也引发了临床医生的广泛讨论。在接受Medscape网站采访时,部分医生表示,在权衡利弊的情况下,他们仍会建议部分患者应用阿司匹林进行一级预防,包括有心血管病家族史或吸烟史者、心血管事件发生风险超过特定阈值者和糖尿病患者。为规避出血风险,可应用小剂量(81 mg)阿司匹林。
部分医生则支持FDA的观点,他们表示,只有合并较多危险因素的患者才考虑处方阿司匹林进行一级预防。另有医生表示,在阿司匹林一级预防的问题上,要具体情况具体分析,要与患者协商治疗方案,尤其要评估患者的用药风险。