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2014-05-15 总第356期
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总第356期

发布时间:2014-05-15

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内科住院患者常规预防性抗栓有大出血风险

发布时间:2014-05-15来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 618  

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美国密歇根医院用药安全协会开展的一系列大规模观察性研究表明,对于非手术、非重症监护室(ICU)住院患者,常规进行静脉血栓栓塞(VTE)预防并不能预防症状性深静脉血栓形成或肺栓塞,反而增加大出血风险。(源自ecardiologynews网站)

主要研究者Scott Kaatz表示,实际上普通内科住院患者中VTE发生率非常低,VTE预防措施没有明确的效果,反而可能带来危害。密歇根医院用药安全协会强调:脑转移、颅内监测仪、24 h内头颅或脊柱重度创伤、6个月内胃肠道或生殖泌尿道或其他部位出血、1年内颅内出血及血小板计数<50×109/L为VTE预防禁忌证。

研究显示,2011年第一季度至2013年第二季度,在密歇根除手术、ICU和产科患者以外的其他成年住院患者中,入院时接受VTE预防者比例从59.2%攀升至76.4%;即便在有出血风险的患者中,VTE预防率也升高近2倍。然而,上述观察期间症状性VTE发生率几乎维持不变,平均约为0.56%。在26 205例接受VTE预防的内科住院患者中,2年内大出血发生率增加2倍(0.2% 与 0.6%,P=0.052)。

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