近日，耶鲁大学医学院发表评论文章，评价了中国由于吸毒者引起的HIV传播现状以及美沙酮维持治疗在控制这一现状方面发挥的巨大作用。（Lancet Psychiatry. 2016,3:799）

随着20世纪80年代中国改革开放政策以来，大量毒品涌入中国。据中国禁毒委员会报道，截止2014年，有接近296万吸毒者，海洛因是最主要的毒品。大多数海洛因吸食者开始主要通过吸烟或者吸入剂的方法摄入，但很快便采取静脉吸入，于是针尖感染大大增加了感染性疾病的传播。据报道，截止2014年中国约有501 000HIV携带者。

目前，HIV病毒已扩散至中国所有省份，其中静脉吸毒时共享针具导致42% HIV病毒的传播，并且约有45%的吸毒者在吸毒过程中共享针具。

此外，HIV通过性传播的比例也越来越高，其中很多人都是静脉输入的吸毒者。因而，控制性传播HIV的两大目标就是控制静脉吸毒以及在危险性行为中采取预防措施，虽然这一策略自2005年以来极大减少了HIV的传播，但是在中国静脉吸毒者依旧是HIV传播的最主要的高风险人群。

随着美沙酮维持治疗的引入，它在减少海洛因使用、静脉吸毒以及毒品相关犯罪方面显示了积极的效果。在一项美沙酮维持治疗的研究中，HIV感染率一直稳定在3.9%。再加之控制针具共享率的实施以及避孕套使用率的提高，艾滋病已经被将到了B类感染类疾病，表明了对这类疾病检疫的放松，同时法律规定不能歧视艾滋病患者。

文章指出，通常允许接受美沙酮维持治疗的要求是18~20岁以上的本地守法居民，然而那些达不到入组条件的药物成瘾者，普遍反映入组门槛过高，限制了药物成瘾者的入组治疗。

此外，在美沙酮维持治疗中的一些挑战还包括：美沙酮剂量低、限制进入诊所、服务缺乏，这导致我国在美沙酮维持治疗的依从性上要低于其他国家。尽管存在这些挑战，美沙酮维持治疗在减少海洛因使用、毒品犯罪等还是方面取得了成功。