医师报

— 医师报官方网站 —

医师报

— 医师报官方网站 —

2016-09-08 总第468期
当前位置:首页/数字报•在线读报/2016-09-08 总第468期
返回上层

总第468期

发布时间:2016-09-08

药械

标题导航

警惕抗精神病药所致肺炎风险

发布时间:2016-09-08来源:《医师报》作者:裘佳 武冬秋  阅读: 614  

字体尺寸:放大缩小默认

blob.png

芬兰一项研究显示,抗精神病药会升高罹患或未患阿尔茨海默病(AD)个体的肺炎风险,且在抗精神病药治疗开始时最为显著,可长期持续存在。目前最常用的几种抗精神病药喹硫平、利培酮和氟哌啶醇之间并无显著差异。(Chest.2016,3692:50246)

早在2005年,FDA已针对抗精神病药治疗老年痴呆患者的行为及心理症状发布了安全性警告,而肺炎正是这一群体的重要死因之一。

研究使用了来自药物及阿尔茨海默病(MEDALZ)队列的数据,纳入2005-2011年60 584例生活在社区的AD患者,其中包括12 225例肺炎个案。研究匹配了60 584名未罹患AD的个体作为对照,其中出现了6195例肺炎个案。

结果显示,无论是否罹患AD,抗精神病药均与罹患肺炎风险的升高相关。AD队列中,使用抗精神病药者罹患肺炎风险是对照的2倍;非AD队列中,风险升高更为显著(HR=3.43)。抗精神病药可升高所有年龄组个体的肺炎风险,但在相对年轻(34~74岁)个体中更为显著。使用时间最短者相对风险的升高最明显,但长期使用时,该风险升高效应仍持续存在。具体药物方面,喹硫平、利培酮及氟哌啶醇并无显著差异。

研究者表示,虽然该研究基于观察性证据,尚不能就因果关系得出确切结论;但抗精神病药使用者的这一风险仍需引起充分重视。当前指南为AD患者使用抗精神病药设置了较高阈值,且建议谨慎权衡利弊,本项研究为此举提供了支持性证据。若确需使用抗精神病药,则建议限制其使用时长,因为此类药物所带来的肺炎及其他不良转归风险升高可长期存在。