消化性溃疡诊断与治疗规范发布

近日，《中华消化杂志》发表《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年，西安）》。该规范强调，近年来消化性溃疡的发病率虽有下降趋势，但目前仍是常见的消化系统疾病之一。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。

规范指出，中腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要依据；胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。

针对消化性溃疡的治疗，规范指出，抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施，质子泵抑制剂（PPI）是首选药物。推荐PPI用于治疗胃泌素瘤或G细胞增生等致促胃液素分泌增多而引起的消化性溃疡。

研究一  低渣饮食行结肠镜检查依从性佳

美国加利福尼亚大学Jason Samarasena及其团队评估88例结肠镜检查患者。随机分配两组，一组患者摄入低渣固体（如蛋白质、碳水化合物及脂肪等），直至手术前一天下午6点。另一组术前一天只能流质饮食（如肉汤，黑咖啡及红茶等）。两组患者均服用2次的聚乙二醇电解质溶液（PEG-ELS）泻药，一剂在术前一天下午6点，一剂在术前5 h。

使用Boston肠道准备量表（BBPS）对肠道准备进行评价，使用10分制对饥饿及疲劳程度进行评估（表1）。同时也评估了恶心呕吐、腹胀腹痛、对饮食的满意度及重复准备过程的意愿等方面。若BBPS大于6分，认为肠道准备是充分的。

结果显示，根据数据的中期分析，低渣组BBPS平均得分比流质饮食组高（7.84与7.54）。低渣食物给予患者更多能量，有助于耐受泻药，使患者具有更好的依从性及优质的肠道清洁。同时低渣固体饮食刺激自然排便。

研究二  低剂量肠道准备有良好清洁率

另外一篇关于结肠镜前肠道准备的研究也受到关注。基于PEG的肠道清洁是结肠镜治疗前肠道准备的金标准，但该方案通常需要摄入大量液体。NER1006J是第一个进入Ⅲ期试验的低剂量（1L PEG3350）肠道准备方案。

该研究，在接受结肠镜检查的受试者中对比评估NER1006为期2 d的隔夜分次给药或为期1 d的清晨给药方案与2L PEG3350为期2 d的隔夜分次给药方案（2L PEG）的有效性、安全性和耐受性。

两项备选主要终点为总体肠道清洁有效性和良好清洁率，次要终点包括病变检出率分层评估和波士顿肠道准备量表（BBPS）清洁评估。

研究者通过调查问卷评估患者的耐受性、接受性和依从性，通过不良事件和临床实验室评估监测安全性。

结果显示，NER1006J的总体肠道清洁成功率不劣于2L PEG3350，安全性和耐受性与之相当，且在升结肠具有良好的清洁率和息肉检出率。