肠造口术是外科常见的手术之一 , 结直 肠癌新发病率在男性多于女性，国内直肠癌 的发病率很高，以低位直肠癌为主，约占直 肠 癌的 60%~70% 。目前治疗方法主要以手 术为主，一部分采取永久性造口，一部分做 预防性造口。虽然造口术能够提高患者的生 存率，但造口术后的并发症应引起重视。更 好地对肠造口患者进行护理，减少造口相关 并发症的发生风险，改善患者生存质量。

                                                                                       风险因素

     年龄 结直肠癌发病率随着年龄增加呈 现逐渐上升的趋势。老年患者术后并发症的 发病率高，可能与老年患者基础疾病多样、 器官功能 储备差、麻醉风险高有关，而且 腹腔镜手术导致膈肌上升加重了老年患者心 脏负担，更加重了术后 并发症的发生。

    性别 男性和女性术后并发症发生率不 同，相比于女性患者，男性患者术后并发症 更高，这可能 与男性骨盆较狭窄，使在手 术技术上更加困难有关。

    营养状况 营养不良使患者错过最佳手 术时机，延长患者的住院时间，导致患者并 发症发生率和病死率上升。体质量较轻的患 者容易出现造口回缩， 而体质量过重的患 者容易出现造口撕裂，从而造成造口的出血 和感染。保证营养均衡，摄入循序渐进、控 制体重，避免短期内体重增减明显而引起造 口周围皮肤不佳。

                                                                                 造口周围并发症及护理 

    造口早期相关并发症包括 : 造口坏死、 造口出血、造口水肿等 ; 晚期造口相关并发 症包括 : 造口脱垂、造口旁疝、造口狭窄等。 造口周围潮湿相关性皮肤损伤、造口周围过 敏性皮炎、注意保持皮肤干燥：造口周围皮 肤溃烂后，应稍微晾晒，保持皮肤干燥，避 免皮肤潮湿，给细菌的滋生提供条件。 

    造口水肿 造口水肿通常表现为造口隆 起，黏膜肿胀发亮，早期轻度水肿无需处理 可自然恢复。目前国内普遍采用高渗盐水湿 敷肿胀地的肠管。 

    造口周围皮肤过敏性皮炎 由于皮肤接 触造口底盘而发生过敏，表现为造口底盘粘 贴部位的皮肤红肿。使用护肤粉、皮肤保护 膜和防漏膏对于刺激性皮炎有较好的治疗效 果。控制炎症，由于肠内容物和肠液的腐蚀 作用，造口周围的皮肤容易发生感染。因此， 需要定期用碘伏消毒，每天 2~3 次。消毒后， 可以擦拭红霉素。在医生的指导下，合理使 用抗生素如头孢西丁、头孢米诺等，并注意 避免不良反应。

     造口周围毛囊炎 造口周围毛囊炎是 指造口周围毛囊红肿，呈现出点状分布。 由于造口周围毛发较多或者底盘粘贴不牢 固，汗液和肠液对局部皮肤的刺激导致。 应指导患者剔除毛发，正确更换造口产品， 保护造 口周围皮肤，减少肠液等对局部皮 肤的刺激。

    造口周围皮肤溃烂 首先考虑周围皮肤 感染，造口周围的溃烂，每天碘伏消毒 2~3 次，消毒后可外用红霉素擦拭，同时在医生 指导下合理使用抗生素如头孢西丁、头孢米 诺等。若造口周围皮肤溃烂严重，需要去医 院刮除局部溃烂组织，通过换药促进局部新 肉芽组织生长，使局部皮肤慢慢恢复。 

                                                                                         小结 

    手术是治疗结直肠癌重要的方法，大部 分患 者都会建立永久性或者暂时的造口， 造口改变了 患者的正常生理排便的途径， 给患者生活带来了不便，而且并发症的发病 率相对加高，不仅使患者 身心受损而且增 加了患者的经济负担。护理工作者应及时发 现患者的护理需求，通过学习专业的护理知 识，从多角度对患者进行护理。 在治疗期间应该注意饮食清淡，避免摄 入过多的辛辣或刺激性食物，以免刺激造口 周围皮肤，影响愈合，减少术后并发症的发 生，提高造口术后患者的生活质量，促进患 者身心健康。