2月28日，本报编辑部收到福建省长乐市医院一名骨科医生的来信，他叫黄睿，正是福建省首例医疗事故罪被起诉的李建雪医生的丈夫。现在，妻子李建雪正在取保候审，委托丈夫向社会各界发出求助。该消息一经医师报微信公号（DAYI2006）发布，立即在医生群体中引发巨大反响。短短两天内，文章阅读人次突破10万。中国医师协会妇产科医师分会为此更是第一时间发出声明《客观鉴定才能保证司法公信力》。

事件回放

2011年12月28日下午，产妇陈某到福建省长乐市医院妇产科办理了住院手续。由该院妇产科医生吴某接诊并进行胎心等项目的产前检查，为陈某开具血液、尿液等检验单据。次日上午10时，吴某下班后轮休至2012年1月1日，期间未交代接班医生代为查看陈某的化验报告，也没有继续跟踪过问。陈某检验报单上显示“红细胞压积43.8%，纤维蛋白原5.76、白蛋白3++”。

2011年12月31晚21时24分，陈某会阴侧切顺产一健康女婴，产后阴道出现出血情况。21时37分，一线值班医生李建雪前往处理后陈某宫缩转好，但阴道仍有活动性出血，便通知二线值班医生王某赶到产房。王某等人帮陈某修补裂伤口，23时为陈某开始输第一袋血。凌晨3时40时许，陈某脉搏消失，凌晨4时30分医院宣告陈某死亡。

2012年1月2日，长乐市公安局以涉嫌医疗事故罪对此立案。2013年8月8日，公安机关移送审查起诉医生王某、李建雪、吴某等。长乐市检察院于2014年10月16日对涉案医生李建雪提起公诉。

为了尽力客观公正的分析李建雪的刑事责任问题，笔者查阅了李建雪案的福州市及福建省医疗事故鉴定书、检察院的起诉书、案件调查资料等，医学与法律均是非常复杂和枯燥的，这是一个非常辛苦的过程，普通人群是没有太多耐心一个个去理解相应概念，了解相关情况的。对于李建雪案，我们仅说明几个较重要的问题。

1、“犯罪事实” 认定不清

起诉书中涉及李建雪主要的“犯罪”事实：“被告人李建雪见陈某尿少，未意识到陈某出现出血性休克状态，给陈某静脉推了一支不利于出血性休克抢救，低血容量时不宜应用的速尿针剂20 mg”。

医疗事故罪是一种过失犯罪。过失是应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免。而起诉书本身已认定李建雪“未意识到”，不是疏忽大意也不是轻信，且不论患者此时能否应用速尿本身有争议，即使按照起诉书本身对照法律要求，也不符合“犯罪事实”确立的标准。起诉书还有一些涉及李建雪以及其他医务人员的问题，但“犯罪事实”也显然不够确凿。

2、基本事实尚不明确

对于该产妇的死亡，理清原因才是分辨各种因素在其中所占比例的重要依据。福建省医疗事故鉴定：产妇因产后出血导致失血性休克死亡。但患者死亡确切原因尚缺乏尸体解剖重要依据。世界卫生组织统计每天有1500名妇女死于妊娠或分娩相关的并发症。

本案中，产妇阴道创面已经缝合，流血停止，血压等生命体征数小时稳定后再次骤变，从医学实践来说，尚有许多不清晰之处，其他疾病重叠，不能完全除外。每年世界范围内猝死病例数以万计，而产妇、老年人、住院患者各类疾病发生发展，更为常见，而本例产妇生产前白蛋白低，尿蛋白阳性等，也提示有其他疾病可能。其有无其他基础、隐匿疾病等目前尚不明确，判断死因责任则更为勉强。

3、鉴定结论作为追究刑责依据不妥

鉴定作为刑事证据的主要形式之一，具有非常重要的地位。医疗事故鉴定从本质来说，偏向一种民事鉴定：其标准稳定性不足完全支撑刑事追责。

中华医学会2013年发布的全国医疗事故技术鉴定工作十年总结，首次鉴定和再次鉴定结论的符合率（鉴定结论完全相同＋基本相同）76%～81%，表明不同专家组每次鉴定结果并不相同。

作为解决繁杂琐碎的民事纠纷，目前的鉴定形式是不得已为之的应对之举。而刑事追责必须明确，认定事情清楚，法律依据充分。单纯医疗事故鉴定显然不能作为追究刑责的条件。

4、证据认定主观性强

刑事诉讼法》规定，证据必须经过查证属实，才能作为定案的根据。刑罚本意是处罚犯罪，但目前世界各国刑罚在医学具体处置上通常是止步不前的，因为人们对医学的了解、掌握还非常欠缺，而且不断变化。由于事先无法明确给予医师可以遵从的细节标准，所以世界各国在许多具体医学治疗问题上，未予刑事介入。