一项最新研究指出,当侵袭性淋巴瘤患者处于完全缓解阶段,准备接受根治性治疗时,临床试验设计者为确定疾病进展而增加影像学检查次数不仅没有必要,还会增加第二原发性肿瘤的发生风险。(J Clin Oncol. 2015年2月17日在线版)
侵袭性淋巴瘤是一类疾病进展迅速、对常规化疗易发生耐药的淋巴瘤,包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
近期欧洲血液病学会2014年会一项研究显示,非霍奇金淋巴瘤患者在治疗期间接受>8次CT筛查时,其发生第二原发性肿瘤的风险为以往的两倍以上。(Int J Cancer. 2015年1月14日在线版)
第二项研究同样不支持治疗后影像学检查,其入组776例弥漫大B细胞淋巴瘤患者,在治疗后病情明显缓解。研究显示,接受常规检查者,复发的比例<2%。
我国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年)指出,完成治疗后的缓解期患者,随访第一年影像学检查每2~3个月1次,第二年每3个月1次,之后每6个月1次。而FDA推荐,针对侵袭性淋巴瘤患者的5年以上长期研究,应安排每3个月或6个月就进行1次检查。
Hawkes对此表示,临床试验并未真实反映临床实践。此外,应进一步减少临床常规影像学检查次数。因影像学技术的放射剂量很可能增加肿瘤发生风险。
英国研究者也指出,多数复发均可通过临床评估发现,其实只有少部分会先于临床症状、标记物、血液检查而由影像学检查发现(J Clin Oncol. 2015年2月17日在线版)。
Hawkes认为,临床试验不仅应能反映当前临床实践,还应采用更适用、安全和经济的方法,并对身体情况良好患者更多采用临床评估,而非常规检查。