近期一项研究显示，在转移性肺癌和结直肠癌患者中，认识到化疗不能治愈其疾病的患者相比未认识这一事实的患者，在疾病终末期接受化疗可能性并未减小，但接受临终关怀可能性的更大。（Cancer. 2015年2月11日在线版）

“尽管终末期化疗使用相对少见，但许多在生命的最后一个月使用化疗的患者意识到了化疗不能使其治愈，他们则希望接受聚焦于缓解症状的治疗。”研究者美国Dana-Farber癌症研究所Jennifer W.Mack及同事认为，“越来越多使用靶向治疗可能使化疗更易耐受，因此，对想要避免高毒性方案的患者更具吸引力。虽然终末期化疗常被认为是侵袭性治疗的标志，我们的研究结果表明至少一些终末期化疗的使用者有其他目标，包括缓解。”

之前Weeks等的研究表明，许多晚期肺癌和结直肠癌患者并不能意识到化疗不会治愈其疾病。具体而言，Weeks等的研究发现，在新诊断的转移性肺癌或者结直肠癌患者中，69%的肺癌患者和81%的结直肠癌患者不能理解化疗不可能治愈其癌症。

在该项研究中，Mack等分析对化疗能否治愈癌症的认知是否会影响终末期治疗选择，观察了722例（477例肺癌和245例结直肠癌）完成基线调查的患者，但不包括在研究期间死亡的患者。

结果显示，仅有33%的患者认为化疗不可能治愈癌症。总体来说，患者将临床沟通评定为良好，51%患者给予最高等级的评价。

在该研究队列中，18%患者在生命的最后一个月接受化疗，超过1/5患者承认化疗不太可能治愈癌症。与相信化疗可提供癌症治愈可能性的患者比较，认为化疗不会治愈疾病的患者接受化疗的可能性未减小（OR=1.32）。超过1/3的患者在离世前接受临终关怀治疗。在认识到化疗不能治愈癌症的患者中有半数接受临床关怀，而在对化疗有不确切期望的患者中为28.4%。

“一个可能的解释是，至少对某些患者而言，晚期化疗使用可能是一个基于现实期望的明智决定，但其不能治愈疾病。”研究人员表示。“关于疾病不可治愈特征的沟通，与较高的临床关怀接受率有关，这表明获悉化疗目标的决定可能对治疗有更广泛影响，远超出最初的治疗决定。”

            （编译  辛迪）