一项系统性回顾与Meta分析,评价药物洗脱支架(DES)置入术后双抗治疗(DAPT)的有效性和安全性后指出,最佳DAPT时间目前尚不明确,但其风险与获益会因DES产品不同而存在差异。(J Am Coll Cardiol. 2015年2月7日在线版)
该研究纳入10项随机对照试验,共32 135例患者,试验均评估了DES术后DAPT持续时间。在此基础上,依较短DAPT为方案拟定DAPT最小持续时间;较长DAPT为方案拟定DAPT延长时间;确定/可能的支架内血栓形成(ST)和临床显著出血(CSB)为主要有效性与安全性指标。
结果显示,与较长DAPT组相比,较短DAPT组整体ST发生率较高;第二代DES与第一代相比,较短DAPT对ST影响减弱;较短DAPT组CSB风险降低。
此外,较短DAPT整体出血率低于较长DAPT,ST发生率高于较长DAPT;后者影响随着第二代DES的使用而减弱。
但该分析纳入试验的DAPT持续时间存在差异。延长DAPT治疗需要对缺血与出血并发症进行仔细的评估。