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2016-06-02 总第454期
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总第454期

发布时间:2016-06-02

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急性肾损伤危重症患者: 早期替代治疗可改善预后

发布时间:2016-06-02来源:《医师报》作者:见习编辑:宋箐  阅读: 1744  

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在第53届欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会(ERA-EDTA)会议上,德国学者报告的ELAIN研究结果显示,相对于延迟治疗,伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者在发病8 h内开始肾脏替代治疗可使90 d全因死亡率显著降低15.4%。(JAMA. 2016,315:2190)

此外,早期干预还可改善其他临床终点事件。早期治疗组和延迟治疗组的中位透析时间分别为9 d和25 d,机械通气时间分别为125.5 h和181 h,总住院时间分别为51 d和82 d。早期治疗组的90 d肾功能恢复率也更高(53.6%与38.7%),但两组的透析需求无显著差异。

研究者表示,虽然透析与多种并发症相关,但如果联合早期临床症状和生物标志物,医生就可以预测哪些患者可能发生严重的AKI。对于这些患者,医生可以早期开始肾脏替代治疗,从而改善预后,使患者获益。

ELAIN研究共纳入231例危重症患者,中位开始治疗时间分别为2期AKI发病后6 h和25.5 h。