美国在四个比较颈动脉支架成形术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CEA)的随机对照试验中发现,70~74岁老年颈动脉狭窄患者中,CEA的预后明显优于CAS。(Lancet. 5月26日在线版)
在这四个研究中,4754例患者被随机分配至CEA或CAS治疗,随访中位数为2.7年,共发生433例事件。
结果发下,在进行CAS的患者中,与60岁患者相比,65~69岁患者围术期发生卒中和死亡的HR为2.16,≥70岁患者HR为4.0。而在CEA组,各年龄组围手术期风险增加无差异。CAS与CEA相比,65~69岁患者围手术期的HR 为1.61,70~74岁患者围手术期HR为2.09。
研究者指出,在70~74岁老年患者中,CEA优势明显优于CAS。这是因为,随着年龄增长CAS围手术期卒中风险也明显升高,而年龄对CEA围手术期风险影响不大。