广东省人民医院陈纪言教授等研究发现,对于行PCI的肾功能不全患者,常规水化速度下,水化并非越充分越好。过量可能反而增加对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)和术后死亡风险。(J Am Heart Assoc.2016,5: e003171)
研究纳入1406例行PCI的肾功能不全患者,均采用常规水化速度(1 ml·kg-1·h-1或0.5 ml·kg-1·h-1),将患者按体重校正的水化量(HV/W,ml/kg)的四分位间距分组。
校正混杂因素后,提示常规水化速度情况下,水化量越大(>25 ml/kg),CI-AKI风险越高。此外,水化量大也与死亡风险显著升高有关。
CI-AKI定义为PCI术后48~72 h血清肌酐峰值升高≥0.5 mg/dl或升高≥25%。