研究表明，除高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、糖尿病等心血管病危险因素以外，焦虑及抑郁等心理障碍亦是心血管病的重要危险因素。近年来逐渐兴起了一门新的学科—双心医学，又称心理心脏病学，强调在治疗心血管病的同时，要关注患者的精神心理问题。

双心医学与从肝论治心血管病

当代社会竞争压力剧增，心血管病患者常伴随着紧张、焦虑及抑郁等精神心理问题。在压力状态下，患者处于精神应激状态，其交感神经兴奋性高，体内皮质醇激素和儿茶酚胺增多并伴有血小板激活以及内皮功能紊乱，这些变化将大大促进心血管疾病的发生、发展。

中医学认为肝与心关系密切，生理上相互联系，病理上相互影响。肝主疏泄，调畅情志，从肝论治与双心医学强调的关注患者精神心理问题在某种程度上相一致。因此在治疗心血管病时，应重视心肝关系，从肝入手，调畅情志，从而达到治心之目的。

从肝论治冠心病

冠心病现已成为WHO公认的首位死亡原因。虽然介入治疗的应用在冠心病的治疗方面取得了较大进展，但是很多冠心病患者合并焦虑、抑郁等心理障碍，导致其临床症状改善不佳。现代西药治疗主要通过心血管病用药合并抗抑郁药、镇静催眠药等。有研究证实，精神科药物可能会加重患者本身的心血管病，与心血管病药物联用可能会引起不良反应，影响心血管疾病的远期预后。

冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴。近年来，学者们围绕从肝论治冠心病的临床及基础方面做了许多研究。本课题组从疏肝法、补肝法、清肝法、平肝法、暖肝法、搜肝法等六大主要治肝法的角度，系统回顾从肝论治类方药在冠心病治疗中的应用，发现从肝论治的单味中药及复方对冠心病治疗均呈现出一定疗效。代表方剂有柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。

临床经验数据挖掘

本课题组通过改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督熵层次聚类等多种数据挖掘方法，对门诊治疗冠心病154副有效处方进行分析。

结果发现，常用的五味中药为黄芪、茯苓、白芍、川芎、柴胡；常用药物组合有白芍、柴胡；白芍、枳壳；茯苓、黄芪；枳壳、柴胡；白芍、枳壳、柴胡等。这些用药大多从肝入手，在改善冠心病患者症状、提高患者生活质量等方面取得良好疗效。

小结

从肝论治冠心病不仅可以缓解患者心血管病的不适症状，还可改善其全身症状，从而达到全方位、多靶点、多层次的治疗目的，这与“社会-心理-生物”现代医学模式不谋而合。课题组将陆续展开一系列临床及基础研究，为从肝论治冠心病的有效性及安全性提供高水平的循证医学证据。