心衰与室性心律失常常可互为因果,心衰易合并各种室性心律失常,研究表明:80%以上心衰的患者合并室性早搏、约50%患者合并室性心动过速。严重的心律失常如频发室性早搏、室性心动过速等可显著加重病情甚至危及生命。因此当心衰合并室性心律失常时,要注意药物及非药物治疗心律失常是否会加重心衰,同时治疗心衰是否会促发或加重心律失常。
药物治疗心衰合并室性心律失常首选β受体阻断剂,可明显改善患者预后,Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮可抑制心律失常且不增加心衰患者死亡风险。Ⅰ类抗心律失常药可增加心衰患者死亡率,且有促发心律失常作用(如奎尼丁可诱发尖端扭转型室速)、抑制心肌收缩力,目前临床使用较少,除非是短期应用于难治性、致死性室性心律失常。
近年来,非药物措施如心脏再同步化治疗、ICD等,在心衰合并室性心律失常中得到了较好的推荐并取得了重要进展。无论药物或非药物治疗心衰合并室性心律失常都存在着较大的局限性。
参松养心胶囊具独特优势
参松养心胶囊治疗室性心律失常具有显著疗效,已被基础及临床研究证实。
近年研究表明:参松养心胶囊尚可改善冠脉供血,保护心功能;参松养心胶囊可改善缺血区微循环,且较胺碘酮改善缺血区微循环灌注有明显优势,可增加心肌灌注保护心肌,可改善心肌梗死亚急性期及慢性期心功能。其改善微循环机制主要通过改善微血管内皮细胞结构与功能、调控血管活性物质稳定内皮功能、改善心肌组织微循环。参松养心胶囊还可通过保护心肌细胞及其超微结构,改善心功能、抑制胶原纤维增生、下调促纤维化的调控因子、调控心肌细胞钙释放和钙回摄,促进钙循环改善心功能、抑制心肌局部炎症因子,抑制炎症引起的结构重构来逆转心室重构。
由黄从新教授牵头的SS-HFVPT试验结果表明:参松养心可显著减少室早发生:24 h室早次数减少、24 h室早下降率升高、24 h异常心搏下降率升高;可改善心功能,提高生活质量。
参松养心胶囊研究结果提示,中医药治疗慢性心衰合并室性心律失常具有独特的优势。因此,在西药常规治疗心衰基础上(金三角+利尿剂等),加用中医药制剂,可明显改善心功能,减少心律失常发生,对改善患者预后具有重要的意义。