一项英国注册研究显示,在无心外科支持的医院中开展经皮冠脉介入治疗(PCI)不增加短期或长期死亡风险,研究者表示无外科支持的PCI同样安全。(J Am Coll Cardiol. 2015,66:363)
该研究回顾性分析了384 013例PCI患者的随访数据,其中119 096例PCI在无心外科支持的医院实施。在有外科支持中心的接受PCI治疗患者更多因STEMI、多支血管病变、桥血管病变而行PCI,多在循环支持下行PCI。
随访3.4年发现,无外科支持PCI与外科支持PCI患者的30 d全因死亡率分别为2.0%与2.2%(P<0.001)。
校正多重混杂因素后,两组患者的30 d、1年及5年死亡率无明显差异。而且,根据手术指征(如不稳定心绞痛、NSTEMI和STEMI)进行分层时,不同指征患者之间的死亡率也没有差异。该结果在一项倾向匹配队列敏感性分析(>74 000例)中得到了验证。
波士顿大学医学中心Ashvin Pande及Alice Jacobs在述评中表示,目前有越来越多的证据支持在无心外科支持的场所实施PCI,但必须保证这类治疗在适当的标准下按照严格程序进行。