肠镜检查是结直肠癌筛查的常用手段，能早期发现肿瘤，降低结直肠癌死亡风险。腺瘤检出率定义为医生通过内镜检查发现至少1个经组织学证实的腺瘤比例，已被列为内镜检查质量的评价标准。然而，美国明尼苏达大学Ashish Malhotra等近期发表述评，探讨用腺瘤检出率评价内镜检查质量的不足之处。（Gastrointest Endosc.2015,82:130）

既往研究指出，腺瘤检出率每增高1%，间期大肠癌风险降低3%，致命性大肠间期癌风险降低5%。相关指南对50岁以上无症状人群肠镜筛查腺瘤检出率提出要求，男性应不低于30%，女性不低于20%。

腺瘤检出率能否胜任结肠镜检查质量指标的角色？Malhotra表示，腺瘤检出率是一个易受多种因素干扰的指标，包括：（1）患者因素，如年龄、性别和家族史等；（2）操作相关因素，如肠道准备质量、仪器设备和内镜检查时间安排等；（3）操作者因素，如操作经验、疲劳等。

此外，目前腺瘤检出率定义有一定缺陷。腺瘤检出率无法区分检出一枚息肉还是多枚息肉。较大、近端的进展期腺瘤更易恶变，而腺瘤检出率不涉及腺瘤的大小和部位。因此，仅靠腺瘤检出率评价肠镜质量，个别内镜医生为保证检出率，在肠镜检查中或许会仅寻找一枚息肉后就作罢。

因此，目前临床上已开始使用近端腺瘤检出率、进展期腺瘤检出率、发现腺瘤个数平均数和无蒂锯齿状息肉检出率等指标。

针对消化科年轻医师的培养，Malhotra教授指出，一定要牢记内镜质量相关的关键要素：较高的盲肠插镜成功率、良好的退镜技术以及对于肠道黏膜的细致检查等。评价医生内镜水平不能仅根据操作完成量，而更应把重心落于内镜检查的质量，如仔细的退镜和安全可靠的息肉摘除等。