
复旦大学附属儿科医院院长黄国英教授等发表在《柳叶刀》杂志上的一项共历时3年的前瞻性研究提示,脉搏血氧饱和度监测联合临床评估(主要通过心脏听诊判断)这一简易无创的方法可快速、准确地筛查我国新生儿先天性心脏病(简称先心病),对重症先心病敏感度达93.06%、特异度为97.98%。该成果标志着我国新生儿先心病筛查工作已跻身国际领先水平。(Lancet. 2014年4月23日在线版)
黄国英建议,“妇产医院应该用这种简单、准确的联合筛查方法来筛查先心病。”他认为,建立统一、简便、有效的先心病筛查方案并对基层医生进行系统培训,对于早期识别和诊断先心病具有重要意义。据了解,黄国英课题组已建立完善的先心病协作网络和基于计算机技术的先心病注册登记系统,确保先心病患儿在筛查出来最短的时间内,得到明确诊断和及时有效的处理。
据悉,这是《柳叶刀》杂志自1823年创刊以来,首次刊登我国儿科学界的研究论著。同时刊发的述评指出,该研究是目前全球样本量最大的相关研究,首次在发展中国家证明了开展新生儿先心病筛查的可行性和可靠性,为在全球范围内进一步推广开展新生儿先心病筛查提供了重要的循证证据,也为各国政府决策提供了重要依据。
在初步研究中,研究者共筛查了6785例新生儿。结果显示,脉搏血氧饱和度监测和临床评估联合筛查法筛查出了94%的无症状主要先心病患儿和全部重症先心病患儿。
随后,研究者开展了大规模、前瞻性、多中心研究,筛查了2011年8月1日~2012年11月30日我国18家医院出生的所有新生儿(6~72 h),共122 738例。在无症状的新生儿中,脉搏血氧饱和度监测联合临床评估筛查法对重症先心病和主要先心病的敏感度分别高达93.2%和90.2%。与仅凭临床评估相比,联合筛查法大大提高了对先心病的筛查灵敏度(77.4% 与 93.2%)。与临床评估相比,脉搏血氧饱和度监测筛查重症先心病的假阳性率显著降低(2.7% 与 0.3%)。